Ressource · Shared Decision Making
Was Patient:innen brauchen, damit aus Information, Angst, Werten, Körperreaktionen und Beziehung eine tragfähige Entscheidung werden kann.
Wofür diese Seite da ist
In der Onkologie sind Entscheidungen oft präferenzsensitiv und emotional aufgeladen. Patient:innen müssen medizinische Optionen verstehen, aber auch mit Angst, Erschöpfung, familiären Erwartungen und möglichen Folgen leben.
Psychoonkologische Begleitung entscheidet nicht medizinisch. Sie hilft, Entscheidungsfähigkeit wiederherzustellen: durch Klärung, Affektkontakt, Perspektivwechsel, Körperwahrnehmung und einen nächsten guten Schritt.
Eine gute Entscheidung ist nicht immer die Entscheidung mit dem besten Ausgang. Sie ist eine Entscheidung, die Patient:innen informiert, würdig, ausreichend reguliert und mit innerer Beteiligung treffen können.
Arbeitsmodell
Die Dimensionen sind als Gesprächslandkarte gedacht. Nicht jede Sitzung braucht alle acht. Oft reicht eine Frage, die die festgefahrene Stelle sichtbar macht.
Viele Gespräche kreisen um Angst, Informationen oder Angehörigendruck, ohne dass die Entscheidung selbst klar benannt ist. Zuerst klären: Geht es um Therapie, Nebenwirkungen, Zeitpunkt, Ort der Behandlung, Alltag, Familie oder darum, eine Unsicherheit auszuhalten?
Worum geht es wirklich, wenn wir das Wort Entscheidung ganz konkret machen?
Patient:innen brauchen keine maximale Menge an Material. Sie brauchen verständliche Optionen, Grenzen der Evidenz und eine Unterscheidung zwischen ärztlicher Information, Entscheidungshilfe, Internet, KI, Familie und eigener Interpretation.
Welche Information hilft Ihnen wirklich weiter, und welche macht nur lauter?
Angst, Scham, Schuld, Hoffnung oder der Wunsch nach Kontrolle entscheiden oft mit. Das Problem ist nicht, dass Gefühle da sind. Schwierig wird es, wenn eine Entscheidung vor allem dazu dient, ein Gefühl nicht spüren zu müssen.
Welches Gefühl wäre am schwersten zuzulassen, wenn Sie diese Entscheidung wirklich ernst nehmen?
Eine Patientin kann sagen: „Ich will die aggressive Therapie.“ Dahinter kann Sicherheit, Zeit, Schuldvermeidung oder Fürsorge für Angehörige liegen. Ein Patient kann sagen: „Ich will nichts mehr.“ Dahinter kann Ruhe, Autonomie, Erschöpfung oder Protest liegen.
Was ist das Bedürfnis hinter dem, was Sie gerade wollen?
Unter starkem Stress werden Optionen oft binär: machen oder lassen, kämpfen oder aufgeben, richtig oder falsch. Gute Begleitung erweitert den Blick wieder: Welche Varianten gibt es? Welche Zwischenform? Welche Reihenfolge? Welche Bedingung?
Wenn Ihr System gerade nicht im Alarm wäre: Welche dritte Möglichkeit könnten Sie sehen?
Enge, Druck, Atem, Wärme, Weite oder Taubheit können wichtige Hinweise sein. Sie sind aber keine magische Wahrheit. Psychoonkologisch hilfreich ist die gemeinsame Prüfung: Ist das ein aktuelles Stimmigkeitssignal, ein Traumaecho, Erschöpfung oder alte Gewohnheit?
Was passiert im Körper, wenn Sie Option A aussprechen, und was bei Option B?
Entscheidungen werden selten allein getroffen. Angehörige, Ärzt:innen, Kinder, Arbeit, Geld, Rollenbilder und frühere Erfahrungen sitzen mit am Tisch. Zirkuläre Fragen machen sichtbar, welche Stimmen mitentscheiden.
Wer in Ihrem Umfeld würde welche Option bevorzugen, und wessen Stimme ist gerade am lautesten?
Eine Entscheidung wird tragfähiger, wenn nicht nur das gewünschte Ergebnis angeschaut wird. Auch das Scheitern, die Nebenwirkung, die Enttäuschung und die Reue brauchen einen inneren und äußeren Ort.
Wenn diese Option schiefgeht: Wer oder was hilft Ihnen, mit den Folgen zu leben?
Gesprächssequenz
Diese Sequenz hilft besonders, wenn Patient:innen mit Internetrecherche, KI-Antworten, Angehörigendruck oder ärztlichen Informationen in die Sitzung kommen und innerlich noch nicht sortiert sind.
Grenzen
Sie ersetzt keine medizinische Aufklärung, keine ärztliche Empfehlung, keine rechtliche Beratung und keine Krisenintervention. Bei Suizidalität, schwerer Instabilität oder akuter Gefährdung braucht es direkte Versorgung.
Körperreaktionen, KI-Antworten und Angehörigenperspektiven sind Daten im Gespräch. Sie sind nicht automatisch Wahrheit, Diagnose oder Handlungsauftrag.
Wenn die Entscheidung digitale Angebote betrifft, zuerst prüfen: Ist es eine DiGA, Entscheidungshilfe, Informationsquelle, Online-Beratung oder Werbung?
Zum PraxisnavigatorQuellen und Bezugspunkte
Die Seite verbindet onkologische SDM-Ressourcen mit einem psychoonkologischen Arbeitsmodell. Die Gesprächsfragen sind fachliche Übersetzungen, keine validierte Entscheidungshilfe.